Wat is diabetes mellitus?
diabetes mellitus (DM) is de ziekte die wordt veroorzaakt door een teveel aan glucose, een soort suiker, in de bloedbaan. Er zijn in principe twee soorten diabetes:
type 1 Diabetes mellitus (DM1): een chronische ziekte die optreedt wanneer de alvleesklier weinig of geen insuline produceert, een hormoon dat het lichaam helpt suiker uit voedsel op te nemen en te gebruiken. Zonder insuline worden de bloedglucosespiegels hoger dan normaal, een aandoening die hyperglycemie wordt genoemd.
type 2 Diabetes mellitus (DM2): een chronische ziekte die ontstaat door de combinatie van onvoldoende insulineproductie en weerstand van het lichaam ertegen. Beter uit te leggen, de alvleesklier van de patiënt produceert insuline, maar de hoeveelheid is niet optimaal en het werkt nog steeds slecht. DM2 is nauw verbonden met sedentaire levensstijl en overgewicht.
bij DM2 kunnen de eerste tekenen en symptomen mild zijn en onopgemerkt blijven. Sommige mensen kunnen de ziekte bijna stil voor meerdere jaren, alleen per ongeluk ontdekken door middel van bloedonderzoek gevraagd om een andere reden.
degenen die nooit tests uitvoeren, kunnen de ziekte pas veel later ontdekken, wanneer er al ernstige symptomen zijn veroorzaakt door schade aan organen zoals ogen, nieren, zenuwen, hart of huid.
DM1 heeft op zijn beurt meestal ernstigere en gemakkelijk herkenbare initiële symptomen, daarom wordt de ziekte vaak vroeg geïdentificeerd, voordat er orgaanlaesies zijn.
in dit artikel zullen we alleen praten over de eerste symptomen van diabetes, die dienen als een waarschuwing over de mogelijkheid van het bestaan van de ziekte. Hier zullen we niet ingaan op de laesies van doelorganen veroorzaakt door langdurige hyperglycemie.
we zullen het ook niet hebben over prediabetes, een fase waarin de bloedglucosespiegels boven normaal liggen, maar nog niet hoog genoeg zijn om diabetes mellitus te karakteriseren (lees: prediabetes-diagnose, risico ‘ s en behandeling).
voor meer informatie over type 1 diabetes, ga naar: type 1 Diabetes Mellitus – oorzaken, symptomen en behandeling.
video-informatie
voordat we verder gaan met de tekst, bieden we onze videoversies en webverhalen aan als u de informatie in samenvattingsformaat wilt. We raden u echter aan om de rest van het artikel te lezen, waar we meer gedetailleerde informatie hebben over de symptomen van diabetes.
tekenen en symptomen van diabetes in een vroeg stadium
de 10 meest voorkomende vroege tekenen en symptomen van diabetes zijn::
- polyurie (urineren te allen tijde).
- polydipsie (overmatig gevoel van dorst).
- vermoeidheid en gebrek aan energie.
- gewichtsverlies.
- polyfagie of hyperfagie (frequente uithongering).
- wazig zien.
- langzame genezing.
- frequente infecties.
- slechte adem.
- diabetische ketoacidose.
overmatige urine
overmatige urine, genoemd in het geneesmiddel polyurie, is een van de eerste tekenen van diabetes.
onder normale omstandigheden is er geen glucose in de urine, omdat alle glucose die de niertubuli bereikt, opnieuw wordt geabsorbeerd in het bloed. Echter, wanneer er hyperglycemie is, meestal met waarden boven 180 mg / dl, is de hoeveelheid suiker die de nieren bereikt zo groot, dat het niet in staat is om alles opnieuw op te nemen, waardoor het verlies van glucose door urine.
omdat we geen zuivere suiker kunnen urineren, moet de nier glucose verdunnen om het te kunnen elimineren. Daarom, hoe hoger de bloedglucose (concentratie van glucose in het bloed), hoe intenser de glycosurie (verlies van glucose in de urine) en hoe groter het volume van de urine geproduceerd gedurende de dag.
als u alle oorzaken van overmatige urine wilt weten, lees dan: overmatige urine-wat kan dit betekenen?
excessieve dorst
zoals we hebben gezien, urineert de diabetespatiënt overmatig. Hiermee verliest hij meer water dan verondersteld werd en raakt hij uitgedroogd. Omdat dorst het belangrijkste afweermechanisme van het lichaam is tegen uitdroging, is het geen verrassing dat diabetici meer water moeten drinken dan normaal (Lees ook: hoeveel liter water moeten we per dag drinken?).
de diabetespatiënt die zijn bloedglucose niet voldoende onder controle heeft, hetzij omdat hij slecht behandeld wordt, hetzij omdat hij nog niet ontdekt heeft dat hij diabetes heeft, belandt in een vicieuze cirkel. Overmatige glucose verhoogt de hoeveelheid water die verloren gaat in de urine, waardoor de patiënt heel vaak moet plassen. Waterverlies veroorzaakt uitdroging, wat op zijn beurt leidt tot overmatige dorst. De patiënt drinkt veel water, maar omdat de glucose erg hoog in het bloed blijft, blijft hij te allen tijde urineren.
vermoeidheid
chronische vermoeidheid is een ander veel voorkomend symptoom van diabetes en treedt op door twee factoren:
a. door dehydratie, waarvan het mechanisme in het vorige onderwerp werd uitgelegd.
B. door het onvermogen van cellen om glucose te ontvangen.
glucose is de belangrijkste energiebron van de cellen; het is de brandstof van ons organisme. Wie bevordert de binnenkomst van glucose uit het bloed in de cellen is insuline, die in type 1 diabetes is non-existent en in type 2 diabetes niet goed werkt.Omdat de cellen minder glucose ontvangen dan nodig is, produceert het organisme als geheel minder energie, wat leidt tot symptomen zoals vermoeidheid en een gevoel van gebrek aan energie.
gewichtsverlies
gewichtsverlies is een zeer vaak voorkomend symptoom bij type 1 diabetes. Het kan ook voorkomen bij type 2 diabetes, maar het is niet zo vaak voor.Insuline is ook het hormoon dat verantwoordelijk is voor de opslag van vet en de eiwitsynthese in het lichaam. Aangezien er geen insuline in DM1 zit, stopt de patiënt met het opslaan van vet en het produceren van spieren. Bovendien, aangezien er geen glucose om energie te genereren, cellen uiteindelijk moeten het genereren van de afbraak van eiwitten en vetreserves van het lichaam. Kortom, het lichaam zonder insuline genereert geen spieren of vetten en moet nog steeds de bestaande reserves consumeren.
omdat bij type 2-diabetes insuline in het bloed circuleert, zijn deze effecten minder evident. Bovendien, in DM2, wordt de weerstand tegen de werking van insuline langzaam en geleidelijk in de loop van jaren gevestigd, aangezien de patiënt vet groeit en ouder wordt. Type 1 diabetes is niet gerelateerd aan overgewicht, het is een ziekte van immune oorsprong waarbij de insulineproductie relatief abrupt stopt.
in het algemeen is de patiënt met DM1 dun en heeft de patiënt met DM2 overgewicht of obesitas.
overmatige honger
omdat cellen niet genoeg glucose kunnen krijgen om energie op te wekken, interpreteert het lichaam de situatie alsof de patiënt aan het vasten was. Het lichaam heeft energie nodig en de enige manier waarop het weet hoe het te krijgen is door middel van voedsel.
een van de kenmerken van afslankdiabetes type 1 is dat het voorkomt ondanks dat de patiënt vaak eet. De patiënt eet, maar de ingenomen glucose wordt niet gebruikt en eindigt wordt geëlimineerd door urine. Omdat de cellen minder glucose ontvangen dan nodig is, voelt de patiënt snel de behoefte om weer te eten. In meer gevorderde stadia van de ziekte wordt deze cyclus vaak onderbroken en begint de patiënt eetlust te verliezen, wat verder bijdraagt aan gewichtsverlies.
de type 2 diabetespatiënt verliest gewoonlijk niet gewicht omdat hij insuline produceert. Deze insuline heeft moeite om glucose in de cel te krijgen, maar het slaagt er nog steeds in om overtollige glucose in het bloed om te zetten in vetopslagplaatsen. De patiënt eet, een klein deel gaat naar de cellen, een ander komt naar buiten in de urine, en de rest wordt vet.
wazig zien
een zeer vaak voorkomend symptoom van diabetes is wazig zien. Overmatige glucose in het bloed veroorzaakt een zwelling van de lens, de lens van het oog, het veranderen van de vorm en flexibiliteit, waardoor het vermogen om zich te concentreren, waardoor het gezichtsvermogen wazig wordt. Het gezichtsvermogen wordt vaak wazig wanneer de bloedsuikerspiegel te hoog is en keert terug naar normaal na controle van de diabetes.
deze verandering in de ogen heeft niets te maken met diabetische retinopathie, de oogcomplicatie die zich kan voordoen na jaren van diabetes.
slechte genezing
overmatige glucose in het bloed, wanneer het chronisch loopt, veroorzaakt talrijke stoornissen in het functioneren van het organisme. De moeilijkheid in het helen van wonden komt door een vermindering van de functie van de cellen die verantwoordelijk zijn voor weefselherstel, een vermindering van celproliferatie en moeilijkheid in het genereren van nieuwe bloedvaten.In de loop van de tijd veroorzaakt diabetes ook zenuwbeschadiging, waardoor de patiënt minder gevoelig is voor de huid, vooral in de onderste ledematen. Voetblessures kunnen ontstaan en verergeren zonder dat de patiënt veel pijn of ongemak voelt. Kleine wonden kunnen tijd nemen om te sluiten of zelfs verergeren na verloop van tijd, als de patiënt niet voorzichtig over hen.
infecties
diabetes veroorzaakt ook stoornissen in het immuunsysteem door de werking van afweercellen te veranderen. De diabetische kan worden beschouwd als een immunosuppressed patiënt en heeft een hoger risico op het ontwikkelen van infecties, namelijk urineweginfectie, huidinfecties, candidiasis en pneumonie.
slechte adem
omdat er een tekort aan insuline is, ontvangen de cellen niet de juiste hoeveelheid glucose en moeten ze de vetreserves van het lichaam als energiebron gebruiken. De afbraak van vetten produceert drie stoffen die ketonen of ketonlichamen worden genoemd: β-hydroxybutyraat, acetoacetaat en aceton.
ketonen worden via de ademhaling uitgescheiden in de urine en via de longen, waardoor de patiënt een slechte adem kan krijgen met een halfzure geur. Deze foto wordt ketonademhaling genoemd en kan ook voorkomen bij gezonde mensen die lange tijd vasten of die een dieet met veel koolhydraatbeperking hebben.
slechte adem bij diabetici kan ook worden veroorzaakt door een infectie van het tandvlees of de tanden, die vaker voorkomen bij diabetici dan bij de algemene bevolking.
als u andere oorzaken van halitose wilt weten, lees dan: slechte adem-oorzaken en behandeling.Diabetische ketoacidose
diabetische ketoacidose
diabetische ketoacidose is een complicatie van type 1 diabetes, vaak het eerste teken van de ziekte.
zoals uitgelegd in het vorige onderwerp, leidt het gebrek aan glucose in de cellen tot de productie van ketonlichamen. Β-hydroxybutyraat en acetoacetaat zijn zure stoffen die, wanneer ze in grote hoeveelheden worden gegenereerd, verzuring van het bloed kunnen veroorzaken, een beeld dat ketoacidose wordt genoemd.
in situaties van langdurig vasten, restrictieve diëten of zelfs bij DM2, is de hoeveelheid ketoacida die wordt geproduceerd niet groot genoeg om ernstige acidose te veroorzaken. In DM1, echter, omdat er volledige afwezigheid van insuline, de productie van ketoacids is immens en acidose gegenereerd kan zeer ernstig zijn, waardoor de pH van het bloed om te dalen tot gevaarlijke, potentieel fatale niveaus.Diabetische ketoacidose is een medisch noodgeval en treedt meestal op wanneer de bloedglucosespiegel hoger is dan 500 mg/dl.De meest voorkomende tekenen en symptomen van ketoacidose zijn misselijkheid, braken, buikpijn, mentale verwardheid, prostratie en ademhalingsproblemen.
Referenties
- Diabetes Symptoms-American Diabetes Association.
- klinische presentatie en diagnose van diabetes mellitus bij volwassenen – up-to-date.
- FF ijzers. Diabetes mellitus. In: Ferri ‘ s Clinical Advisor 2018. Philadelphia, Dag.: Elsevier; 2018.
- Kasper DL, et al., EDS. Diabetes mellitus: diagnose, classificatie en pathofysiologie. In: Harrisons principes van Interne Geneeskunde. 19e ed. New York, N. Y.: McGraw-Hill Onderwijs; 2015.
- cellulaire en moleculaire basis van wondgenezing in diabetes-American Society for Clinical Investigation.