最近の対照研究では、1型糖尿病の若い女性は、糖尿病のない年齢に一致した女性よりも摂食障害を発症するリスクが2.4倍1インスリン制限（すなわち、減らされたインシュリンの線量を管理するか、または必要な線量を全体で省略すること）はカロリーが尿にこぼれると同時に意図的に誘発されたglycosuriaが減量を引き起こすので、タイプ1糖尿病に独特な摂食障害の徴候である。 正式な医学的診断ではありませんが、人気のある報道でこの問題の報道は、”Diabulimia”という用語を使用しています。”
糖尿病合併症および対照試験のデータは、糖尿病の集中的なインスリン管理が網膜症、神経障害、腎症などの医学的合併症を予防できることを示した。 しかし、それはまた、集中的なインスリン管理が体重増加と関連していることを示した。2,3集中的な糖尿病管理の現在の目標は、摂食障害を発症するリスクを高める可能性があります。 一部の研究者は、1型糖尿病の標準的な推奨医療を構成する食品部分（特に炭水化物）、血糖、体重、運動への注意は、摂食障害を有するが糖尿病を有さない女性の特徴である食物と身体イメージについての厳格な思考と平行していると主張している。
体重減少のためにインスリンを制限することとは別に、摂食障害および1型糖尿病の女性は、通常、摂食障害を有する糖尿病のない女性と同様の症状 コア摂食障害の症状には、過度に薄い体の理想の追求、カロリー制限および/または過食のエピソードによって特徴付けられるパターンを食べ、体重および形を使用して自己価値を決定することが含まれる。 摂食障害は、多くの場合、うつ病や不安の症状と重複します。 タイプ1の糖尿病はまた不況および心配の人の危険を上げることができます。 そのように、糖尿病の青年および大人女性を使用している臨床医は落ち込んだか心配する気分の徴候、重量およびボディ形についての心配、練習の異常なパターン(時々頻繁なhypoglycemiaに伴うか、または続かれて)、および異常に低カロリーの食事の計画のために用心深いべきである。 ヘモグロビンA1C（Hba1C）値の原因不明の上昇と糖尿病性ケトアシドーシス（DKA）の繰り返しの問題は、インスリン制限の特定の問題についての懸念を
1型糖尿病の女性の間では、断続的なインスリン制限が広く報告されています。 しかし、この行動は、摂食障害の正式な診断基準を満たす女性に限定されない。 ある研究では、女性の31％が意図的なインスリン制限を報告したことがわかりました。 制限の速度は、青年期後期および成人期初期にピークに達した。4それはインシュリンの管理の親の監督が減ると同時にインシュリンの制限がより古い青年のより重要な問題になり、次に早い成年期中進歩し続 長年の行動パターンとして確立されて、頻繁で、習慣的なインシュリンの制限の問題は扱い特ににくいかもしれません。 このため、早期発見と介入が重要であると思われる。
研究は、再発性インスリン制限が女性を糖尿病の医学的合併症のリスクが高まることを示しています。この行動を報告している5,6人の女性は、インスリンを制限しない女性よりもHba1Cが高く、感染症を発症するリスクが高く、DKAのエピソードが頻繁に、病院や緊急治療室の訪問が頻繁に行われている。 確かに、11年のフォローアップ研究では、インスリン制限は、年齢、A1C、およびボディマス指数を制御した後、死亡率の三倍以上のリスクの増加を伝えたと報告しています。 死亡年齢は、適切なインスリン使用を報告するものの中で58歳と比較して、45歳の平均死亡年齢で、インスリン制限剤の間で若かった。7
無秩序な摂食行動はしばしばよく隠され、否定されます。 患者はブドウ糖の監視の彼らの頻度を減らし、医学の任命に血ブドウ糖の記録を持って来るために”忘れて”、また範囲内血糖を記録するように血ブドウ糖のメートルに影響を及ぼす方法を見つける。 より洗練されたメートルの技術は、より大きい記憶容量およびデータダウンロードのような、早期発見と助けることができる処置の進歩を表す。 センサーが患者および提供者に毎日の血ブドウ糖の変動のパターンを分析する機能を提供するので連続的なブドウ糖センサーのより広い採用はこの区域の次の前進になるかもしれない。 しかし、現時点では、インスリン制限患者がグルコースモニタリングにおけるこの新しいレベルの詳細にどのように反応するかは不明である。 何人かの患者は刺激として他がそれを圧倒的見つけ、更に外れるようになるかもしれない間、彼らの血ブドウ糖のレベルを改善するのにこの最近利 さらに、血糖パターンに関するそのような詳細な情報へのアクセスは、カロリーのパージのために高血糖を使用することを意図している女性によって誤用される可能性がある。
インスリン制限の問題に対する最良の治療法を決定するための研究はほとんど行われていません。 しかし、摂食障害の治療に関するエビデンスに基づく基準は、学際的なチームアプローチを強く支持している。 1型糖尿病と摂食障害の両方の患者を治療するように設計されている場合、そのようなチームには、糖尿病専門医、糖尿病教育者、摂食障害と糖尿病患者の治療の訓練を受けた栄養士、精神薬理学的評価と治療のための精神科医、および個々の治療を提供するための精神保健専門家が含まれるべきである。
これら2つの状態によって引き起こされる医学的複雑さのために、糖尿病および摂食障害の患者は、糖尿病単独の患者よりも多くの医学的監視を必 患者が毎週の外来治療に従事するのに十分な医学的に安定するまで、医療および精神科の入院治療が必要な場合があります。 Diabetologistまたは看護師教育者との毎月の予定だけでなく、栄養士との毎月の予定が必要な場合があります。 実験室試験（特にHba1Cおよび電解質）および重量の点検は医学の任命のそれぞれで起こり、扱う精神保健の専門家と共有されるべきである。 最もよい質の処置を提供するためには、チーム-メンバー間の開いた、頻繁なコミュニケーションは重大である。 ポイント-オブ-ケアの実験室の結果の正確さ、速度および費用効果を改善することを目的とした新技術は定期的な練習で広く利用できるようにし、処
多くの患者は、糖尿病と摂食障害の両方の治療経験を持つ精神保健従事者を見つけることが困難であるため、適切な治療にアクセスできない可能性 将来の治療は、インターネットや経験豊富な治療チームとの相談への患者のより大きなアクセスを可能にする他の距離ブリッジ技術に依存してい このような技術は、糖尿病や摂食障害の治療について学ぶことに興味のある開業医に専門的な訓練や症例相談を提供するのにも有用であろう。 例えば、インターネットはすでに多くの継続的な医学教育プログラムで広く使用されています。
技術の進歩は、これらの患者に見られる特定の治療上の問題に対処するためにも使用できます。 例えば、ほとんどの患者が直面する最初の課題は、インスリン再起動に関連する体重増加である。 患者は、脂肪組織の発達とは異なる一時的な保水性として、脂肪、肥大化、不快感を感じさせる可能性のあるインスリン浮腫を特定するように教わ 水関連の重量対細い筋肉固まり対脂肪質の固まりを測定するように設計されている特別な用具は患者が浮腫と関連していた一時的な体重増を容認するのを助けることができます。 さらに、より新しいインシュリンの類似体は、Levemir®およびApidra®のような、改善された重量のプロフィールのある証拠を示す。 Symlin®食欲の減少と体重減少の副作用に関連しています。 体重増加を促進しない追加のインスリン類似体を開発するためには、研究が必要である。 新しい薬剤が市場に出てきて、その影響を理解するためにより多くの研究が行われるにつれて、これらのツールを使用して治療を最適化する方法につ 新しい薬剤の多数により古いインシュリンのアナログと誤用のための同じ潜在性があるので適切な用具との一致の患者は挑戦的に残る。
糖尿病と相まって摂食障害は、医学的にも心理的にも、治療すべき最も複雑な患者の問題のいくつかを表しています。 糖尿病の女性の問題の程度とそれに関連する深刻な医学的リスクを考えると、治療を改善することを目的としたさらなる臨床的および技術的研究は、この危険にさらされている人口の将来の健康にとって重要である。