Qu’est-ce que le diabète sucré?
le diabète sucré (DM) est la maladie causée par un excès de glucose, un type de sucre, dans la circulation sanguine. Il existe essentiellement deux types de diabète:
Diabète sucré de type 1 (DM1): une maladie chronique qui survient lorsque le pancréas produit peu ou pas d’insuline, une hormone qui aide le corps à absorber et à utiliser le sucre des aliments. Sans insuline, la glycémie devient plus élevée que la normale, une condition appelée hyperglycémie.
Diabète sucré de type 2 (DM2): une maladie chronique qui survient par la combinaison d’une production insuffisante d’insuline et de la résistance du corps à celle-ci. Mieux expliquer, le pancréas du patient produit de l’insuline, mais la quantité n’est pas optimale et cela fonctionne toujours mal. Le DM2 est étroitement lié au mode de vie sédentaire et au surpoids.
dans le DM2, les premiers signes et symptômes peuvent être légers et passer inaperçus. Certaines personnes peuvent avoir la maladie presque silencieusement pendant plusieurs années, ne la découvrant accidentellement que par des tests sanguins demandés pour toute autre raison.
ceux qui ne passent jamais de tests peuvent finir par découvrir la maladie beaucoup plus tard, alors qu’il existe déjà des symptômes graves causés par des lésions d’organes tels que les yeux, les reins, les nerfs, le cœur ou la peau.
DM1, à son tour, présente généralement des symptômes initiaux plus graves et facilement reconnaissables, c’est pourquoi la maladie est souvent identifiée tôt, avant qu’il n’y ait des lésions d’organes.
dans cet article, nous ne parlerons que des premiers symptômes du diabète, ceux qui servent d’avertissement sur la possibilité de l’existence de la maladie. Nous n’aborderons pas ici les lésions des organes cibles causées par une hyperglycémie à long terme.
nous ne parlerons pas non plus du prédiabète, qui est une phase dans laquelle la glycémie est supérieure à la normale, mais n’est pas encore suffisamment élevée pour caractériser le diabète sucré (lire: prédiabète – diagnostic, risques et traitement).
pour en savoir plus sur le diabète de type 1, allez à: Diabète sucré de type 1 – causes, symptômes et traitement.
informations vidéo
avant d’aller de l’avant avec le texte, si vous voulez les informations sous forme de résumé, nous proposons nos versions vidéo et nos histoires Web. Nous vous suggérons cependant de lire le reste de l’article, où nous avons des informations plus détaillées sur les symptômes du diabète.
signes et symptômes du diabète de stade précoce
les 10 signes et symptômes précoces les plus courants du diabète sont:
- polyurie (uriner en tout temps).
- polydipsie (sensation excessive de soif).
- fatigue et manque d’énergie.
- perte de poids.
- polyphagie ou hyperphagie (famine fréquente).
- vision floue.
- guérison lente.
- infections fréquentes.
- mauvaise haleine.
- acidocétose diabétique.
excès d’urine
l’excès d’urine, appelé en médecine polyurie, est l’un des premiers signes de diabète.
dans des conditions normales, il n’y a pas de glucose dans l’urine, car tout le glucose qui atteint les tubules rénaux est réabsorbé dans le sang. Cependant, en cas d’hyperglycémie, généralement avec des valeurs supérieures à 180 mg / dl, la quantité de sucre qui atteint les reins est si importante qu’elle n’est pas capable de tout réabsorber, permettant la perte de glucose par l’urine.
comme nous ne pouvons pas uriner du sucre pur, le rein doit diluer le glucose pour pouvoir l’éliminer. Par conséquent, plus la glycémie (concentration de glucose dans le sang) est élevée, plus la glycosurie (perte de glucose dans l’urine) est intense et plus le volume d’urine produit tout au long de la journée est important.
si vous voulez connaître toutes les causes de l’excès d’urine, lisez: excès d’urine – qu’est-ce que cela peut signifier?
soif excessive
comme nous l’avons vu, le patient diabétique urine en excès. Avec cela, il finit par perdre plus d’eau que prévu, se déshydratant. Puisque la soif est le principal mécanisme de défense du corps contre la déshydratation, il n’est pas surprenant que les diabétiques aient besoin de boire plus d’eau que la normale (Lire aussi: Combien de litres d’eau devrions-nous boire par jour?).
le patient diabétique qui ne contrôle pas adéquatement sa glycémie, soit en raison d’une mauvaise observance du traitement, soit simplement parce qu’il n’a pas encore découvert qu’il était diabétique, finit par entrer dans un cercle vicieux. L’excès de glucose augmente la quantité d’eau perdue dans l’urine, ce qui oblige le patient à uriner très souvent. La perte d’eau provoque une déshydratation, qui à son tour déclenche une soif excessive. Le patient boit beaucoup d’eau, mais comme le glucose reste très élevé dans le sang, il continue d’uriner en tout temps.
fatigue
la fatigue chronique est un autre symptôme courant du diabète et se produit par deux facteurs:
a. par déshydratation, dont le mécanisme a été expliqué dans le sujet précédent.
b. par l’incapacité des cellules à recevoir du glucose.
le glucose est la principale source d’énergie des cellules; c’est le carburant de notre organisme. L’insuline qui favorise l’entrée du glucose du sang dans les cellules est l’insuline, qui dans le diabète de type 1 est inexistante et dans le diabète de type 2 ne fonctionne pas bien.
par conséquent, comme les cellules reçoivent moins de glucose que nécessaire, l’organisme dans son ensemble produit moins d’énergie, ce qui entraîne des symptômes tels que la fatigue et une sensation de manque d’énergie.
perte de poids
la perte de poids est un symptôme très fréquent dans le diabète de type 1. Il peut également survenir dans le diabète de type 2, mais ce n’est pas aussi courant.
l’insuline est également l’hormone responsable du stockage des graisses et de la synthèse des protéines dans le corps. Comme il n’y a pas d’insuline dans le DM1, le patient cesse de stocker de la graisse et de produire des muscles. De plus, comme il n’y a pas de glucose pour générer de l’énergie, les cellules finissent par devoir la générer à partir de la dégradation des protéines et des réserves de graisse du corps. En bref, le corps sans insuline ne génère ni muscles ni graisses et doit encore consommer les réserves existantes.
étant donné que l’insuline circule dans le sang dans le diabète de type 2, ces effets sont moins évidents. De plus, dans le DM2, la résistance à l’action de l’insuline s’établit lentement et progressivement au fil des ans, à mesure que le patient grossit et vieillit. Le diabète de type 1 n’est pas lié au surpoids, c’est une maladie d’origine immunitaire dans laquelle la production d’insuline cesse relativement brusquement.
en général, le patient atteint de DM1 est mince et le patient atteint de DM2 est en surpoids ou obèse.
faim excessive
parce que les cellules ne peuvent pas obtenir suffisamment de glucose pour générer de l’énergie, le corps interprète la situation comme si le patient jeûnait. Le corps a besoin d’énergie et la seule façon dont il sait l’obtenir est par la nourriture.
l’une des caractéristiques du diabète amincissant de type 1 est qu’il survient bien que le patient mange fréquemment. Le patient mange, mais le glucose ingéré n’est pas exploité et finit par être éliminé par l’urine. Puisque les cellules reçoivent moins de glucose que nécessaire, le patient ressent rapidement le besoin de manger à nouveau. Dans les stades plus avancés de la maladie, ce cycle est souvent interrompu et le patient commence à perdre l’appétit, ce qui contribue davantage à la perte de poids.
le patient diabétique de type 2, à son tour, ne perd généralement pas de poids car il produit de l’insuline. Cette insuline a du mal à faire pénétrer le glucose dans la cellule, mais elle parvient toujours à transformer l’excès de glucose dans le sang en réserves de graisse. Le patient mange, une petite partie va aux cellules, une autre sort dans l’urine et le reste est transformé en graisse.
vision floue
un symptôme très courant du diabète est la vision floue. L’excès de glucose dans le sang provoque un gonflement du cristallin, le cristallin de l’œil, modifiant sa forme et sa flexibilité, diminuant la capacité de mise au point, ce qui rend la vision floue. La vision devient souvent floue lorsque la glycémie est trop élevée, revenant à la normale après le contrôle du diabète.
ce changement des yeux n’a rien à voir avec la rétinopathie diabétique, la complication ophtalmologique qui peut survenir après des années de diabète.
mauvaise cicatrisation
l’excès de glucose dans le sang, lorsqu’il fonctionne de manière chronique, provoque de nombreux troubles du fonctionnement de l’organisme. La difficulté de cicatrisation des plaies se produit par une diminution de la fonction des cellules responsables de la réparation tissulaire, une diminution de la prolifération cellulaire et une difficulté à générer de nouveaux vaisseaux sanguins.
au fil du temps, le diabète provoque également des lésions nerveuses, ce qui réduit la sensibilité cutanée du patient, en particulier dans les membres inférieurs. Les blessures au pied peuvent survenir et s’aggraver sans que le patient ne ressente beaucoup de douleur ou d’inconfort. Les petites plaies peuvent prendre du temps à se refermer ou même s’aggraver avec le temps, si le patient n’y fait pas attention.
infections
le diabète provoque également des troubles du système immunitaire en modifiant le fonctionnement des cellules de défense. Le diabétique peut être considéré comme un patient immunodéprimé et présente un risque plus élevé de développer des infections, à savoir une infection des voies urinaires, des infections cutanées, une candidose et une pneumonie.
mauvaise haleine
en raison d’une carence en insuline, les cellules ne reçoivent pas la quantité appropriée de glucose et doivent utiliser les réserves de graisse du corps comme source d’énergie. La dégradation des graisses génère trois substances appelées cétones ou corps cétoniques: le β-hydroxybutyrate, l’acétoacétate et l’acétone.
les cétones sont éliminées dans l’urine et par les poumons par la respiration, c’est pourquoi le patient peut développer une mauvaise haleine, avec une odeur à moitié aigre-douce. Cette image s’appelle respiration cétonique et peut également survenir chez des personnes en bonne santé qui jeûnent longtemps ou qui ont un régime avec beaucoup de restriction en glucides.
la mauvaise haleine chez le patient diabétique peut également être causée par une infection des gencives ou des dents, qui sont plus fréquentes chez les diabétiques que dans la population générale.
si vous voulez connaître d’autres causes d’halitose, lisez: mauvaise haleine – causes et traitement.
acidocétose diabétique
l’acidocétose diabétique est une complication du diabète de type 1, souvent le premier signe de la maladie.
comme expliqué dans le sujet précédent, le manque de glucose dans les cellules conduit à la production de corps cétoniques. Le β-hydroxybutyrate et l’acétoacétate sont des substances acides qui, lorsqu’elles sont générées en grande quantité, peuvent provoquer une acidification du sang, une image appelée acidocétose.
dans les situations de jeûne prolongé, de régimes restrictifs ou même en DM2, la quantité d’acides céto-acides produite n’est pas assez importante pour provoquer une acidose sévère. Dans le DM1, cependant, en l’absence totale d’insuline, la production d’acides céto-acides est immense et l’acidose générée peut être très grave, entraînant une chute du pH du sang à des niveaux dangereux et potentiellement mortels.
l’acidocétose diabétique est une urgence médicale et survient généralement lorsque la glycémie dépasse 500 mg / dl.
les signes et symptômes les plus courants d’acidocétose sont les nausées, les vomissements, les douleurs abdominales, la confusion mentale, la prostration et les difficultés respiratoires.
Références
- Symptômes du diabète – American Diabetes Association.
- Présentation clinique et diagnostic du diabète sucré chez l’adulte – à jour.
- FF Fers. Diabète sucré. Dans: Conseiller clinique de Ferri 2018. Philadelphie, au revoir.: Elsevier; 2018.
- Kasper DL, et al., EDS. Diabète sucré: Diagnostic, classification et physiopathologie. Dans: Principes de médecine interne de Harrison. 19e éd. New York, New York : McGraw-Hill Education; 2015.
- Base cellulaire et moléculaire de la cicatrisation des plaies dans le diabète – American Society for Clinical Investigation.