mitä diabetes mellitus on?
diabetes mellitus (DM) on veren glukoosiylimääräisen glukoosin aiheuttama sairaus. On olemassa periaatteessa kahdenlaisia diabetes:
tyypin 1 Diabetes mellitus (DM1): krooninen sairaus, joka ilmenee, kun haima tuottaa vähän tai ei lainkaan insuliinia, hormoni, joka auttaa elimistöä absorboimaan ja käyttämään sokeria ruoasta. Ilman insuliinia veren glukoosipitoisuus nousee normaalia korkeammaksi, mikä on hyperglykemiaksi kutsuttu tila.
tyypin 2 Diabetes mellitus (DM2): krooninen sairaus, joka johtuu riittämättömästä insuliinituotannosta ja elimistön vastustuskyvystä sitä vastaan. Selittää paremmin, potilaan haima tuottaa insuliinia, mutta määrä ei ole optimaalinen ja se toimii edelleen huonosti. DM2 liittyy läheisesti istumatyöhön ja ylipainoon.
dm2: ssa ensimmäiset merkit ja oireet voivat olla lieviä ja jäädä huomaamatta. Joillakin tauti voi olla lähes hiljaa useita vuosia, vain vahingossa löytää sen verikokeita pyydetty muusta syystä.
ne, jotka eivät koskaan ota kokeita, voivat löytää taudin paljon myöhemmin, kun on jo vakavia oireita, jotka johtuvat elinten, kuten silmien, munuaisten, hermojen, sydämen tai ihon vaurioitumisesta.
DM1: llä puolestaan on yleensä vaikeammat ja helposti tunnistettavat ensioireet, minkä vuoksi tauti tunnistetaan usein varhain, ennen elinleesioita.
tässä artikkelissa puhutaan vain diabeteksen ensioireista, niistä, jotka toimivat varoituksena sairauden mahdollisesta olemassaolosta. Tässä emme käsittele kohde-elinten vaurioita, jotka johtuvat pitkäaikaisesta hyperglykemiasta.
ei myöskään puhuta esidiabeteksesta, joka on vaihe, jossa veren glukoosipitoisuus on normaalia korkeampi, mutta ei vielä niin korkea, että se voisi luonnehtia diabetes mellitusta (Lue: esidiabetes-diagnoosi, riskit ja hoito).
jos haluat lukea erityisesti tyypin 1 diabeteksesta, siirry kohtaan: tyypin 1 Diabetes Mellitus-syyt, oireet ja hoito.
videotiedot
ennen kuin jatkamme tekstin kanssa, jos haluat tiedot tiivistelmämuodossa, tarjoamme videoversioita ja verkkojuttuja. Suosittelemme kuitenkin lukemaan artikkelin lopun, jossa meillä on tarkempaa tietoa diabeteksen oireista.
varhaisvaiheen diabeteksen merkit ja oireet
10 yleisintä diabeteksen varhaista merkkiä ja oiretta ovat:
- polyuria (virtsaaminen aina).
- polydipsia (liiallinen janon tunne).
- väsymys ja energian puute.
- laihtuminen.
- polyfagia tai ylensyöminen (usein nälkään).
- näön hämärtyminen.
- hidas paraneminen.
- toistuvia infektioita.
- pahanhajuinen hengitys.
- diabeettinen ketoasidoosi.
ylimääräinen virtsa
liikaa virtsaa, kutsutaan lääketieteessä polyuria, on yksi ensimmäisiä merkkejä diabetes.
normaaleissa olosuhteissa, ei ole glukoosia virtsassa, koska kaikki glukoosi, joka saavuttaa munuaisten tubulukset on reabsorboituu takaisin verenkiertoon. Kuitenkin, kun on hyperglykemia, yleensä arvot ovat yli 180 mg/dl, sokerin määrä, joka pääsee munuaisiin, on niin suuri, että se ei pysty imeytymään kaiken, jolloin glukoosin menetys virtsaan.
koska emme voi virtsata puhdasta sokeria, munuaisten on laimennettava glukoosia, jotta se voidaan poistaa. Siksi korkeampi verensokeri (glukoosipitoisuus veressä), voimakkaampi glukosuria (glukoosin menetys virtsassa) ja sitä suurempi määrä virtsaa tuotetaan koko päivän.
jos haluat tietää kaikki syyt ylimääräinen virtsa, lue: ylimääräinen virtsa-mitä se voi tarkoittaa?
liiallinen jano
kuten olemme nähneet, diabeetikko virtsaa liikaa. Tämän myötä hän menettää luultua enemmän vettä ja tulee nestehukkaiseksi. Koska jano on elimistön tärkein puolustusmekanismi vastaan nestehukka, se ei ole yllätys, että diabeetikot täytyy juoda enemmän vettä kuin normaalisti (Lue Myös: Kuinka monta litraa vettä pitäisi juoda päivässä?).
diabeetikko, jonka verensokeri ei pysy riittävän hyvin hallinnassa joko huonon hoidon vuoksi tai yksinkertaisesti siksi, ettei hän ole vielä havainnut sairastavansa diabetesta, päätyy noidankehään. Liika glukoosi lisää virtsan menettämän veden määrää, jolloin potilas virtsaa hyvin usein. Nestehukka aiheuttaa nestehukkaa, joka puolestaan laukaisee liiallisen janon. Potilas juo paljon vettä, mutta koska glukoosi pysyy hyvin korkealla veressä, hän jatkaa virtsaamista koko ajan.
väsymys
krooninen väsymys on toinen yleinen diabeteksen oire, ja sitä esiintyy kahdella tekijällä:
a. nestehukka, jonka mekanismi selitettiin edellisessä aihepiirissä.
b. solujen kyvyttömyys saada glukoosia.
glukoosi on solujen tärkein energianlähde; se on eliömme polttoaine. Kuka edistää glukoosin pääsyä verestä soluihin on insuliini, jota tyypin 1 diabeteksessa ei ole ja tyypin 2 diabeteksessa ei toimi hyvin.
näin ollen, koska solut saavat vähemmän glukoosia kuin on tarpeen, organismi kokonaisuutena tuottaa vähemmän energiaa, mikä johtaa oireisiin kuten väsymykseen ja energian puutteen tunteeseen.
laihtuminen
laihtuminen on hyvin yleinen oire tyypin 1 diabeteksessa. Sitä voi esiintyä myös tyypin 2 diabeteksessa, mutta se ei ole yhtä yleistä.
insuliini on myös kehon rasvan varastoinnista ja proteiinisynteesistä vastaava hormoni. Koska dm1: ssä ei ole insuliinia, potilas lakkaa varastoimasta rasvaa ja tuottamasta lihaksia. Lisäksi, koska ei ole glukoosia tuottaa energiaa, solut lopulta tarvitse tuottaa sitä jakautuminen proteiineja ja kehon rasvavarastoja. Lyhyesti sanottuna ilman insuliinia oleva keho ei tuota lihaksia tai rasvoja ja tarvitsee silti kuluttaa olemassa olevia varantoja.
koska insuliinia kiertää veressä tyypin 2 diabeteksessa, nämä vaikutukset ovat vähemmän ilmeisiä. Lisäksi dm2: ssa resistenssi insuliinin vaikutukselle vahvistuu hitaasti ja asteittain vuosien kuluessa, kun potilas lihoo ja vanhenee. Tyypin 1 diabetes ei liity ylipainoinen, se on sairaus immuunijärjestelmän alkuperä jossa insuliinin tuotanto lakkaa suhteellisen äkillisesti.
yleensä potilaan kanssa DM1 on ohut ja potilaan kanssa DM2 on ylipainoisia tai lihavia.
liiallinen nälkä
koska solut eivät saa tarpeeksi glukoosia tuottaa energiaa, elimistö tulkitsee tilannetta kuin jos potilas oli paasto. Keho tarvitsee energiaa, ja ainoa tapa se tietää, miten saada se on kautta ruokaa.
yksi tyypin 1 laihdutustyypin diabeteksen tunnusmerkeistä on se, että sitä esiintyy siitä huolimatta, että potilas syö usein. Potilas syö, mutta nautittua glukoosia ei käytetä hyväksi ja päätyy poistumaan virtsan mukana. Koska solut saavat vähemmän glukoosia kuin on tarpeen, potilas tuntee nopeasti tarvetta syödä uudelleen. Taudin kehittyneemmissä vaiheissa tämä sykli keskeytyy usein, ja potilas alkaa menettää ruokahalua, mikä edistää edelleen laihtumista.
tyypin 2 diabeetikko puolestaan ei yleensä laihdu insuliinin tuottamisen vuoksi. Tällä insuliinilla on vaikeuksia saada glukoosia soluun, mutta se onnistuu silti muuttamaan veren ylimääräisen glukoosin rasvavarastoiksi. Potilas syö, pieni osa menee soluihin, toinen tulee ulos virtsaan ja loput muuttuu rasvaksi.
näön hämärtyminen
diabeteksen hyvin yleinen oire on näön hämärtyminen. Liiallinen glukoosi veressä aiheuttaa turvotusta linssin, silmän linssi, muuttaa muotoaan ja joustavuutta, vähentää kykyä keskittyä, mikä tekee näön hämärtyminen. Näkö usein hämärtyy, kun verensokeri on liian korkea ja palautuu normaaliksi diabeteksen hallinnan jälkeen.
tällä silmien muutoksella ei ole mitään tekemistä diabeettisen retinopatian kanssa, joka on Silmäkomplikaatio, joka voi syntyä vuosia jatkuneen diabeteksen jälkeen.
huono paraneminen
veren glukoosiylimäärä aiheuttaa jatkuessaan lukuisia häiriöitä elimistön toiminnassa. Haavojen paranemisen vaikeus ilmenee kudoksen korjaamisesta vastaavien solujen toiminnan vähenemisenä, solujen lisääntymisen vähenemisenä ja uusien verisuonten tuottamisen vaikeutena.
ajan myötä diabetes aiheuttaa myös hermovaurioita, jolloin potilaan ihoherkkyys erityisesti alaraajoissa heikkenee. Jalkavammoja voi syntyä ja pahentua ilman, että potilas tuntee paljon kipua tai epämukavuutta. Pienten haavojen umpeutuminen voi viedä aikaa tai jopa pahentua ajan myötä, jos potilas ei ole varovainen niiden suhteen.
infektiot
diabetes aiheuttaa myös immuunijärjestelmän häiriöitä muuttamalla puolustussolujen toimintaa. Diabeetikkoa voidaan pitää immunosuppressiopotilaana, ja hänellä on suurempi riski sairastua infektioihin eli virtsatietulehdukseen, ihotulehduksiin, kandidiaasiin ja keuhkokuumeeseen.
pahanhajuinen hengitys
insuliinin puutteen vuoksi solut eivät saa riittävää määrää glukoosia ja niiden on käytettävä kehon rasvavarastoja energianlähteenä. Rasvojen hajotessa syntyy kolmea ketoneiksi tai ketoneiksi kutsuttua ainetta: β-hydroksibutyraattia, asetoasetaattia ja asetonia.
ketonit eliminoituvat virtsaan ja keuhkojen kautta hengityksen kautta, minkä vuoksi potilaalle voi kehittyä pahanhajuinen, Puolimakea ja hapan haju. Tätä kuvaa kutsutaan ketonihengitykseksi ja sitä voi esiintyä myös terveillä ihmisillä, jotka paastoavat pitkään tai joilla on ruokavalio, jossa on paljon hiilihydraattirajoitusta.
diabeetikon pahanhajuinen hengitys voi johtua myös ikenien tai hampaiden tulehduksesta, jotka ovat diabeetikoilla yleisempiä kuin väestöllä.
jos haluat tietää muita pahanhajuisen hengityksen syitä, Lue: pahanhajuinen hengitys-syyt ja hoito.
diabeettinen ketoasidoosi
diabeettinen ketoasidoosi on tyypin 1 diabeteksen komplikaatio ja usein taudin ensimmäinen merkki.
kuten edellisessä aihepiirissä selitettiin, glukoosin puute soluissa johtaa ketonirunkojen tuotantoon. Β-hydroksibutyraatti ja asetoasetaatti ovat happamia aineita, jotka suurina määrinä muodostuessaan voivat aiheuttaa veren happamoitumista eli ketoasidoosia.
pitkittyneen paaston, rajoittavan ruokavalion tai jopa DM2: n aikana syntyneiden ketohappojen määrä ei ole tarpeeksi suuri aiheuttamaan vakavaa asidoosia. Dm1: ssä kuitenkin, koska insuliinia ei ole lainkaan, ketohappojen tuotanto on valtava ja syntyvä asidoosi voi olla hyvin vakava, jolloin veren pH laskee vaarallisille, mahdollisesti kuolemaan johtaville tasoille.
diabeettinen ketoasidoosi on lääketieteellinen hätätapaus, joka ilmenee yleensä silloin, kun veren glukoosipitoisuus ylittää 500 mg/dl.
ketoasidoosin yleisimmät merkit ja oireet ovat pahoinvointi, oksentelu, vatsakipu, sekavuus, uupumus ja hengitysvaikeudet.
Viitteet
- Diabeteksen Oireet-American Diabetes Association.
- diabetes mellituksen kliininen esittely ja diagnoosi aikuisilla-ajantasaistettu.
- FF Irons. Diabetes mellitus. Julkaisussa: Ferri ’ s Clinical Advisor 2018. Philadelphia, Hei.: Elsevier; 2018.
- Kasper DL, ym., toim. Diabetes mellitus: diagnoosi, luokittelu ja patofysiologia. Vuonna: Harrisonin Sisätautien periaatteet. 19. New York, N. Y.: McGraw-Hill Education; 2015.
- Cellular and molecular basis of wound healing in diabetes-American Society for Clinical Investigation.