co je diabetes mellitus ?
diabetes mellitus (DM) je onemocnění způsobené nadměrnou glukózou, typem cukru, v krevním řečišti. V zásadě existují dva typy diabetu:
Diabetes mellitus 1. typu (DM1): chronické onemocnění, ke kterému dochází, když pankreas produkuje malý nebo žádný inzulín, hormon, který pomáhá tělu absorbovat a používat cukr z potravy. Bez inzulínu se hladiny glukózy v krvi zvyšují než obvykle, což je stav nazývaný hyperglykémie.
Diabetes mellitus 2. typu (DM2): chronické onemocnění, ke kterému dochází kombinací nedostatečné produkce inzulínu a odolnosti těla vůči němu. Vysvětlení lépe, pankreas pacienta produkuje inzulín, ale množství není optimální a stále funguje špatně. DM2 úzce souvisí se sedavým životním stylem a nadváhou.
u DM2 mohou být první příznaky a příznaky mírné a bez povšimnutí. Někteří lidé mohou mít nemoc téměř tiše několik let, jen náhodně ji objevili krevními testy požadovanými z jakéhokoli jiného důvodu.
ti, kteří nikdy neprovádějí testy, mohou nakonec objevit onemocnění mnohem později, když již existují závažné příznaky způsobené poškozením orgánů, jako jsou oči, ledviny, nervy, srdce nebo kůže.
DM1 má zase obvykle závažnější a snadno rozpoznatelné počáteční příznaky, a proto je onemocnění často identifikováno brzy, než dojde k orgánovým lézím.
v tomto článku budeme hovořit pouze o počátečních příznacích diabetu, o těch, které slouží jako varování o možnosti existence onemocnění. Zde se nebudeme zabývat lézemi cílových orgánů způsobenými dlouhodobou hyperglykémií.
nebudeme také hovořit o prediabetech, což je fáze, ve které jsou hladiny glukózy v krvi nad normálem, ale ještě nejsou dostatečně vysoké, aby charakterizovaly diabetes mellitus (čtěte: prediabetes-diagnóza, rizika a léčba).
Chcete-li číst konkrétně o diabetu 1. typu, přejděte na: Diabetes Mellitus 1. typu-příčiny – příznaky a léčba.
video informace
než začneme s textem, pokud chcete informace v souhrnném formátu, nabízíme naše video verze a webové příběhy. Doporučujeme však, abyste si přečetli zbytek článku, kde máme podrobnější informace o příznacích diabetu.
známky a příznaky diabetu v raném stadiu
10 nejčastějších časných příznaků a příznaků diabetu jsou:
- polyurie (močení po celou dobu).
- polydipsie (nadměrný pocit žízně).
- únava a nedostatek energie.
- ztráta hmotnosti.
- polyfágie nebo hyperfágie (časté hladovění).
- rozmazané vidění.
- pomalé hojení.
- časté infekce.
- špatný dech.
- diabetická ketoacidóza.
nadbytek moči
nadbytek moči, nazývaný v medicíně polyurie, je jedním z prvních příznaků diabetu.
za normálních podmínek není v moči žádná glukóza, protože veškerá glukóza, která dosáhne renálních tubulů, je reabsorbována zpět do krve. Nicméně, když je hyperglykémie, obvykle s hodnotami nad 180 mg / dl, množství cukru, které dosáhne ledvin, je tak velké, že není schopno reabsorbovat vše, což umožňuje ztrátu glukózy močí.
protože nemůžeme močit čistý cukr, musí ledvina zředit glukózu, aby ji mohla eliminovat. Proto čím vyšší je hladina glukózy v krvi (koncentrace glukózy v krvi), tím intenzivnější je glykosurie (ztráta glukózy v moči) a tím větší je objem moči produkovaný po celý den.
Chcete-li vědět o všech příčinách přebytku moči, přečtěte si: nadbytek moči-co to může znamenat?
nadměrná žízeň
jak jsme viděli, diabetický pacient močí nadměrně. Tím nakonec ztratí více vody, než se předpokládalo, a dehydratuje se. Protože žízeň je hlavním obranným mechanismem těla proti dehydrataci, není divu, že diabetici potřebují pít více vody, než je obvyklé (Přečtěte si také: Kolik litrů vody bychom měli pít denně?).
diabetický pacient, který dostatečně nekontroluje hladinu glukózy v krvi, buď kvůli špatnému dodržování léčby, nebo jednoduše proto, že ještě nezjistil, že má cukrovku, skončí v začarovaném cyklu. Přebytek glukózy zvyšuje množství vody ztracené v moči, což způsobuje, že pacient močí velmi často. Ztráta vody způsobuje dehydrataci, což zase způsobuje nadměrnou žízeň. Pacient pije hodně vody, ale protože glukóza zůstává v krvi velmi vysoká, neustále močí.
chronická únava je dalším běžným příznakem diabetu a vyskytuje se dvěma faktory:
a. dehydratací, jejíž mechanismus byl vysvětlen v předchozím tématu.
b. neschopností buněk přijímat glukózu.
glukóza je hlavním zdrojem energie buněk, je to palivo našeho organismu. Kdo podporuje vstup glukózy z krve do buněk, je inzulín, který u diabetu 1. typu neexistuje a u diabetu 2. typu nefunguje dobře.
protože buňky dostávají méně glukózy, než je nutné, organismus jako celek produkuje méně energie, což vede k příznakům, jako je únava a pocit nedostatku energie.
úbytek hmotnosti
úbytek hmotnosti je velmi častým příznakem diabetu 1. typu. Může se také vyskytnout u diabetu 2. typu, ale není to tak běžné.
inzulín je také hormon zodpovědný za ukládání tuků a syntézu bílkovin v těle. Protože v DM1 není žádný inzulín, pacient přestane ukládat tuk a produkovat svaly. Kromě toho, protože neexistuje žádná glukóza, která by generovala energii, buňky ji nakonec musí generovat z rozkladu bílkovin a zásob tuků v těle. Stručně řečeno, tělo bez inzulínu nevytváří svaly ani tuky a stále potřebuje konzumovat stávající rezervy.
vzhledem k tomu, že inzulín cirkuluje v krvi u diabetu 2. typu, jsou tyto účinky méně patrné. Kromě toho se u DM2 pomalu a postupně vytváří rezistence na působení inzulínu v průběhu let, protože pacient roste a stárne. Diabetes typu 1 nesouvisí s nadváhou, jedná se o onemocnění imunitního původu, při kterém produkce inzulínu přestane relativně náhle.
obecně je pacient s DM1 tenký a pacient s DM2 má nadváhu nebo obezitu.
nadměrný hlad
protože buňky nemohou získat dostatek glukózy k výrobě energie, tělo interpretuje situaci, jako by byl pacient nalačno. Tělo potřebuje energii a jediný způsob, jak to ví, je prostřednictvím jídla.
jednou z charakteristik hubnutí diabetu 1. typu je to, že se vyskytuje i přes časté stravování pacienta. Pacient jí, ale požitá glukóza se nevyužívá a nakonec se vylučuje močí. Vzhledem k tomu, že buňky dostávají méně glukózy, než je nutné, pacient rychle cítí potřebu znovu jíst. V pokročilejších stádiích onemocnění je tento cyklus často přerušován a pacient začíná ztrácet chuť k jídlu, což dále přispívá ke snížení hmotnosti.
diabetický pacient typu 2 zase obvykle neztrácí váhu, protože produkuje inzulín. Tento inzulín má potíže dostat glukózu do buňky, ale stále dokáže přeměnit přebytečnou glukózu v krvi na tukové zásoby. Pacient jí, malá část jde do buněk, další vyjde v moči a zbytek se změní na tuk.
rozmazané vidění
velmi častým příznakem diabetu je rozmazané vidění. Přebytek glukózy v krvi způsobuje otok čočky, čočky oka, změnu tvaru a flexibility, snížení schopnosti zaostření, což způsobuje rozmazané vidění. Vidění se často rozmazává, když je hladina cukru v krvi příliš vysoká a po kontrole diabetu se vrací k normálu.
tato změna v očích nemá nic společného s diabetickou retinopatií, oftalmologickou komplikací, která může nastat po letech diabetu.
špatné hojení
nadbytek glukózy v krvi, když běží chronicky, způsobuje četné poruchy ve fungování organismu. Obtížnost hojení ran nastává snížením funkce buněk odpovědných za opravu tkáně, snížením proliferace buněk a obtížemi při vytváření nových krevních cév.
v průběhu času způsobuje diabetes také poškození nervů, což způsobuje, že pacient má menší citlivost kůže, zejména v dolních končetinách. Poranění nohou může vzniknout a zhoršit, aniž by pacient pocítil velkou bolest nebo nepohodlí. Malé rány mohou nějakou dobu trvat, než se zavřou nebo se dokonce zhorší, pokud o ně pacient není opatrný.
infekce
diabetes také způsobuje poruchy imunitního systému změnou fungování obranných buněk. Diabetik může být považován za imunosuprimovaného pacienta a má vyšší riziko vzniku infekcí, jmenovitě infekce močových cest, kožní infekce, kandidóza a pneumonie.
špatný dech
protože je nedostatek inzulínu, buňky nedostávají správné množství glukózy a potřebují používat tukové zásoby těla jako zdroj energie. Rozklad tuků vytváří tři látky známé jako ketony nebo ketonová těla: β-hydroxybutyrát, acetoacetát a aceton.
ketony jsou vylučovány močí a plícemi dýcháním, což je důvod, proč se u pacienta může vyvinout špatný dech, s polosladkým a kyselým zápachem. Tento obrázek se nazývá ketonový dech a může se vyskytnout také u zdravých lidí, kteří se dlouhodobě hladují nebo mají dietu s velkým množstvím sacharidů.
špatný dech u diabetického pacienta může být také způsoben infekcí dásní nebo zubů, které jsou častější u diabetiků než u běžné populace.
pokud chcete znát další příčiny halitózy, přečtěte si: špatný dech-příčiny a léčba.
diabetická ketoacidóza
diabetická ketoacidóza je komplikací diabetu 1. typu, která je často prvním příznakem onemocnění.
jak je vysvětleno v předchozím tématu, nedostatek glukózy v buňkách vede k produkci ketonových těl. Β-hydroxybutyrát a acetoacetát jsou kyselé látky, které, když jsou generovány ve velkém množství, mohou způsobit okyselení krve, obraz nazývaný ketoacidóza.
v situacích dlouhodobého hladovění, omezujících diet nebo dokonce v DM2 není množství produkovaných ketoacidů dostatečně velké, aby způsobilo těžkou acidózu. V DM1 je však úplná absence inzulínu, produkce ketoacidů je obrovská a generovaná acidóza může být velmi závažná, což způsobuje pokles pH krve na nebezpečné, potenciálně fatální úrovně.
diabetická ketoacidóza je lékařská pohotovost a obvykle se vyskytuje, když hladiny glukózy v krvi přesahují 500 mg / dl.
nejčastějšími příznaky a příznaky ketoacidózy jsou nevolnost, zvracení, bolest břicha, mentální zmatenost, prostrace a potíže s dýcháním.
Reference
- Příznaky Diabetu-American Diabetes Association.
- klinické projevy a diagnóza diabetes mellitus u dospělých-UpToDate.
- FF žehličky. Diabetes mellitus. In: Ferri klinický poradce 2018. Filadelfie, Ahoj.: Elsevier; 2018.
- Kasper DL, et al., EDA. Diabetes mellitus: diagnóza, klasifikace a patofyziologie. V: Harrisonovy principy vnitřního lékařství. 19.vydání. New York, NY: McGraw-Hill Education; 2015.
- buněčný a molekulární základ hojení ran u diabetu-americká společnost pro klinické vyšetřování.